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业 主 委 员 会 成 立 备 案 表
业主委员会名称
备 案 日 期
备 案 证 号
上海市房屋土地资源管理局印制
填 表 须 知
一、备案的业主委员会，须按表内所列栏目认真填写。
二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。
三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
四、本表中的“业权性质”填写为法人或自然人；“物业类型”填写为公寓（售后公房）、公寓（商品住宅）、花园住宅、商住楼、办公楼、商业用房、厂房、其他用房。
业主委员会基本情况
业主委员会名称 |
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主任姓名 |
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业权性质 |
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业主委员会委员 |
名 |
副主任姓名 |
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业主委员会地址 |
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房屋出售单位 |
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物业类型 |
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物业管理单位 |
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物业管理区域 |
房屋座落： |
所属街道 |
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四至范围： |
总建筑面积： M 2 |
出售率 % |
总套数： 套 |
出售率 % |
业主户 数 |
出售日期 |
出售面积： M 2 |
出售套数： 套 |
参加大会应到人数 名（名册另附）
实到人数 名（名册另附） |
选举结果： |
会议作出决定：
1 、
2 、
3 、
4 、 |
业主委员会委员情况表 |
姓名 |
性别 |
出生年月 |
职务 |
工作单位及职务 |
政治面貌 |
联系电话 |
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备注：上述委员另附本人房地产权证复印件一份。 |
备案人
说 明 |
本人受业主委员会委托提交以上材料，并保证真实。
提交人（签字）： 业主委员会主任（签字）：
年 月 日 年 月 日 |
街道办事处 意 见 |
承办人：
年 月 日 |
负责人：
年 月 日 |
备案机关意 见 |
受 理 意 见 |
承办人：
年 月 日 |
负责人：
年 月 日 |
发放备案证 日 期 |
年 月 日 |
备注
年 月 日 |
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主 委 员 会 换 届 备 案 表
业主委员会名称
备 案 日 期
备 案 证 号
上海市房屋土地资源管理局印制
填 表 须 知
一、换届备案的业主委员会，须按表内所列栏目认真填写。
二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。
三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
四、本表中的“业权性质”填写为法人或自然人；“物业类型”填写为公寓（售后公房）、公寓（商品住宅）、花园住宅、商住楼、办公楼、商业用房、厂房、其他用房。
业主委员会基本情况
业主委员会名称 |
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主任姓名 |
|
业权性质 |
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业主委员会委员 |
名 |
副主任姓名 |
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业主委员会地址 |
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房屋出售单位 |
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物业类型 |
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物业管理单位 |
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物业管理区域 |
房屋座落： |
所属街道 |
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四至范围： |
总建筑面积： M 2 |
出售率 % |
总套数： 套 |
出售率 % |
业主户 数 |
出售日期 |
出售面积： M 2 |
出售套数： 套 |
参加大会应到人数 名（名册另附）
实到人数 名（名册另附） |
选举结果： |
会议作出决定：
1 、
2 、
3 、
4 、
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业主委员会委员情况表 |
姓名 |
性别 |
出生年月 |
职务 |
工作单位及职务 |
政治面貌 |
联系电话 |
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备注：上述委员另附本人房地产权证复印件一份。 |
备案人
说 明 |
本人受业主委员会委托提交以上材料，并保证真实。
提交人（签字）：
年 月 日 |
街道办事处 意 见 |
承办人：
年 月 日 |
负责人：
年 月 日 |
备案机关意 见 |
受 理 意 见 |
承办人：
年 月 日 |
负责人：
年 月 日 |
发放备案证 日 期 |
年 月 日 |
备注
年 月 日 |
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业 主 委 员 会 变 更 备 案 表
业主委员会名称
变更备案日期
备 案 证 号 上海市房屋土地资源管理局印制
填 表 须 知
一、变更备案的业主委员会，须按表内所列栏目认真填写。
二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。
三、本表中的下列事项为变更备案范围：
• 业主大会、业主委员会名称；
• 业主委员会办公场所；
• 业主大会所辖区域范围；
• 业主委员会主任、副主任；
• 业主大会议事规则；
• 业主公约。
四、业主大会和业主委员会名称、区域范围、业主公约、业主大会议事规则的变更，须另附业主大会决议和大会通过的业主公约及业主大会议事规则；业主委员会办公场所和业主委员会主任、副主任的变更，须另附业主委员会会议决定，其中业主委员会主任、副主任变更还需提供本人房地产权证复印件。
五、本表所称的“履行变更程序”，是指业主大会通过的程序或业主委员会会议通过的程序。
业主委员会变更情况
业主委员会名称 |
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备案证号 |
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变更事项 |
变更前 |
变更后 |
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履行变更程序 |
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业主委员主任
签章：
年 月 日 |
业主委员会盖章：
年 月 日 |
备案人
说 明 |
本人受业主委员会委托提交以上材料，并保证真实。
提交人（签字）： 业主委员会主任（签字）：
年 月 日 年 月 日 |
街道办事处 意 见 |
承办人：
年 月 日 |
负责人：
年 月 日 |
备案机关意 见 |
受 理 意 见 |
承办人：
年 月 日 |
负责人：
年 月 日 |
备注
年 月 日 |
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业 主 委 员 会 注 销 备 案 表
业主委员会名称
备 案 日 期
备 案 证 号
上海市房屋土地资源管理局印制
填 表 须 知
一、注销备案的业主委员会，须按表内所列栏目认真填写。
二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。
三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
四、本表中的“注销业主委员会原因”请选择相应栏目打“√”，如是“其他原因”请详细填写具体内容。
业主委员会名称 |
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成立日期 |
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办公场所 |
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电 话 |
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业主委员会主任 |
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注销业主委员会原因 |
1 |
分 立 |
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合 并 |
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2 |
物业管理区域房屋全部被拆迁或灭失 |
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3 |
其他原因 |
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清算组织主要组成人员 |
姓名 |
工作单位 |
职务（职称） |
在清算组织中职务 |
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清
算
结
论 |
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业主委员会主任签章：
年 月 日 |
业主委员会签章：
年 月 日 |
街道办事处意见 |
承办人：
年 月 日 |
负责人：
年 月 日 |
备案机关意见 |
承办人：
年 月 日 |
负责人：
年 月 日 |
收缴证书、印章、财务凭证记录：
承办人： 年 月 日 |
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业 主 大 会
备 案 证
业 主 委 员 会
编号：沪 房第 号
业主大会代码：
业主大会名称：
业主委员会名称：
业主委员会负责人：
业主委员会地址：
该业主委员会提交的材料符合备案要求。
特此证明。
备案机关 管理局
年 月 日
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